儿童冬春季呼吸道感染疾病，怎么办？

    冬春季节是各种呼吸道感染的高发时节，小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼，治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗、理疗、雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验，久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的是久咳的诊断、病因以及如何对患儿进行治疗和调理。

慢性咳嗽是指儿童持续性的咳嗽超过三周至八周，检查时没有任何阳性体征，没有其他相关的检查表示孩子有结核等炎症，那么把这一类的咳嗽就被称为慢性咳嗽。

引起儿童慢性咳嗽的常见病因有以下几个：

1、咳嗽变异性哮喘.

2、上气道咳嗽综合征,各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。

3、(呼吸道)感染后咳嗽。

4、胃食管反流性咳嗽.

5、心因性咳嗽建议：儿童心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，并且经过行为干预或心理 治疗后咳嗽能得到改善时才能诊断，常见于学龄期和青春期 的儿童。

6、其他还有像：过敏性(变应性)咳嗽；多病因的慢性咳嗽等等原因。

儿童慢性咳嗽常见病因的治疗原则有以下几点：

一、咳嗽变异性哮喘治疗可以口服B2受体激动剂：像丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等。作诊断性治疗1～2周，也有使用透皮吸收型B2烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。咳嗽症状缓解者则有助诊断。一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘，则按哮喘长期规范治疗，选择吸人糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。

二、上气道咳嗽综合征治疗：根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案：

1．过敏性(变应性)鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

2．鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。

3．增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻～中度者可鼻喷糖皮质激素联用白i烯受体拮抗剂，治疗1～3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。

三、(呼吸道)感染后咳嗽通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。

四、胃食管反流性咳嗽治疗主张使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮，年长儿也可以使用质子泵抑制剂。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物性状，少量多餐等对胃食管反流性咳嗽有效。

五、过敏性(变应性)咳嗽治疗主张使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。

六、药物诱发的咳嗽最好的治疗方法是停药观察。

七、心因性咳嗽可予以心理疗法。

儿童慢性咳嗽家庭护理需要注意4个要点：

1、儿童咳嗽先用化痰药。很多家长看到宝宝咳嗽第一反应就是吃止咳药,治疗宝宝咳嗽应该先用化痰药，如果先用止咳药，虽然通过药物作用将咳嗽止住了，但是痰液等异物还是存在于呼吸道并没有清除，再加上止咳后没有了咳嗽这个排出痰液的动作，对病情恢复反而不利。所以建议先用化痰的药物，并且要多喝水稀释痰液，让痰液随着咳嗽排出。

2、帮助孩子排痰。如果孩子咳嗽有痰，家长首先是要帮助孩子排痰。大一点的孩子排痰比较容易，教他吸气然后咳嗽排痰。小一点的孩子则需要家长帮助排痰，例如睡觉时选择右侧卧位，因为右侧气管比较直，排痰更容易；家长还可以用空掌拍孩子的背部，时间可以稍微长一点，一天两到三次，每次三到五分钟，这样也有助于排痰。痰液引流后，咳嗽容易好，因此一定要多喝水，可以稀释痰液，有条件的还可以选择做雾化治疗。　

3、注意饮食多喝水。在孩子咳嗽期间应多喝水，以利于痰液排除，多吃富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用会诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐，保证营养均衡搭配，以利于病情康复

4、注意家居环境。家有咳嗽宝宝，一定要注意家居环境干净卫生。要经常开窗通风，房间里不抽烟，避免有刺激性气味；打扫房间时采用湿拖把或抹布，尽量避免灰尘；别轻易使用加湿器，因为湿度太高很可能加重咳嗽和喘息，房间湿度应保持在50%以下。

虽然，婴儿的处理方式也是拍背，但还是会有些不同。婴儿因为不会吐痰，即使痰液已经咳出也只会将痰液吞下胃。所以，父母在宝宝咳嗽时，抱起患儿，用空掌轻轻拍宝宝的背部，上下左右都拍到。如果一拍到某一部位时宝宝就咳嗽，说明宝宝的痰液就积在此处，应重点拍。多数是肩胛下的部位，也就是肺底部容易积痰。只要有痰的刺激，宝宝就会咳嗽，一旦有痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。所以，拍背能起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。拍背最好在宝宝刚睡醒或临睡前进行。

儿童慢性咳嗽的发生与免疫功能低下有关，那么要预防慢性咳嗽就要提高孩子的免疫功能。我们给出了以下建议：

1、胎养

孕妇在怀孕期间过度吃辣，宝宝很可能会发生咳嗽，这是因为胎养时如果食用过于辛热或湿热的食物会影响到宝宝的体质，从而影响孩子的身体健康。明代著名儿科医家万全就非常重视胎养，并且认为孩子的体质和胎养息息相关。

2、物理疗法——泡脚

预防儿童咳嗽或者增强儿童体质，提高免疫力，除了胎养还可以温水泡脚。如果能选用艾叶来泡是再好不过了。但是同时她也建议，给孩子泡脚时间不宜太长，泡10-15分钟左右即可，并且泡脚的时间应该尽量选在白天。因为泡脚可以升腾人体的阳气，如果选择晚上泡脚，阳气升散太过，反而容易影响孩子夜间的睡眠质量。

3、捏脊(积)疗法

捏脊可以帮助孩子提高免疫力，而且年龄越小的孩子，捏脊的效果越好，甚至是婴儿也可以用。专家建议家长，应该每天坚持给孩子捏脊。网上一般都会有视频，操作简单，简便易学。捏脊时只要用拇指抵住脊柱，用食指捏拿，沿脊柱从尾骨尖的长强穴一直捏到脖子后边的大椎穴就可以，每次捏九遍，第三、六、九次时，要每捏三把就提一下。0-12岁的孩子都可以操作，捏脊的时候孩子会感觉有一股暖流沿着脊柱往上，非常舒服，所以一般情况下孩子也不会抵触。因此，家长在晚上给孩子洗完澡之后，不妨放一些舒缓的音乐，给其捏脊，长期坚持有很好的保健作用。

是有一点用处的。例如烤橘子、雪梨冰糖炖川贝和山药粥对改善咳嗽还是有一定好处的。

烤橘子是因为橘子皮的最外一层，中医叫橘红，性味辛温，具有宣肺散寒的作用。在烤橘子的时候，橘红中的有效成分，会蒸发到橘子肉上，使得橘子肉带有药性，这样吃橘子，小朋友可以接受，而且比较平和。【食材】橘子1个。【做法】将橘子放在炭火上烤，直至橘皮发黑，感受到橘子内部有热气发散，便可停止火烤，搁凉后，剥去橘子皮，即可食用。【适用人群】风寒咳嗽患者。

雪梨冰糖炖川贝有很好的润肺止咳功效，长期食用可以清热散结、化痰、止咳。但需要提醒的是川贝炖雪梨虽然对止咳有着非常的功效，但切记绝不是适用于任何咳嗽的。如受风寒而引起的感冒咳嗽等症，若使用川贝炖雪梨不仅不会缓解症状，反而会使咳嗽加重。【食材】雪梨1个，川贝6克，冰糖适量。【做法】雪梨去核切块，川贝磨成细末，将川贝粉末和雪梨置于汤盅，加入冰糖，炖1个小时，即可食用。【适用人群】风热咳嗽患者。

山药粥中的山药健脾胃、补肺气、益肾精，此方最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。【食材】山药50克，大米120克。【做法】大米煮成稀粥，山药切成粒状，放入大米稀粥中，煮1个小时，即可调味食用。【适用人群】内伤咳嗽患者。

最后，成颂文主任提醒大家，慢性咳嗽是一种常见病和高发病，中医在治疗慢性咳嗽方面有自己独特的方法和原则。慢性咳嗽与我们的肺脾肾关系比较密切，中医对慢性咳嗽的治疗主要围绕这三大脏腑。如果您是慢性咳嗽的患者，不妨试试中医治疗。